THer zaman ve her koşulda yanınızda olan Mapfre’dan yaptırdığınız özel sağlık sigortası kapsamında, Marfre’in anlaşmalı olmadığı bir kuruma giderek tedavi masraflarınızı kendiniz karşılamanız halinde, bu masraflara yönelik tazminat
talebinde bulunabilirsiniz. Tazminat talebinizi iletebilmeniz için Mapfre Genel Müdürlüğüne evraklarınızı ulaştırabilirsiniz.
Mapfre’in Mobil Uygulaması ile tazminat talebinizi 3 adımda hızlıca iletebilir, talebinizin durumunu kolaylıkla takip edebilirsiniz.
*Sadece ilk kullanımda IBAN bilgilerinizi Müşteri Hizmetlerini arayarak kaydettirmeniz gerekmektedir. Müşteri Hizmetlerimize 0 312 446 33 00
‘dan ulaşabilirsiniz.
Mapfre Genel Müdürlük
* Tazminat talebinde bulunmak için en kısa zamanda gerekli evrakları Mapfre Genel Müdürlüğü’ne ulaştırın.
* Yapmış olduğunuz tazminat talebinin, poliçenizin özel ve genel şartları kapsamında değerlendirilerek sonuçlandırılmasını bekleyin.
* Tazminat talebinizin takibini, 0 312 446 33 00 numaralı Mapfre Müşteri Hizmetleri’ni arayarak sağlayabilirsiniz.
Yurt içi Sağlık Harcamaları
Tüm sağlık harcamaları için gerekli olan ortak belgeler
Tanı ve/veya tedavi masrafları faturaları (Tüm fatura veya serbest meslek makbuzlarında doktor kaşesi bulunmalı ve doktorun uzmanlık alanı belirtilmelidir.)
Ödeme tutarı 20.000 TL üzeri olan sağlık tazminat dosyaları için; sigortalı
ve sigorta ettirene ait nüfus cüzdan fotokopileri (Her birinin üzerinde meslek, adres, telefon bilgileri ile 3 adet ıslak imza bulunmalıdır.)
Sağlık harcamanızın türüne göre gerekli ek belgeler
İlaç tedavilerinde; reçetelerin asılları ve reçetedeki ilaçların isimleri okunacak şekilde kesilmiş fiyat kupürleri ve barkodları
Doktor muayenelerinde; anamnez
raporu (gerekli görülen durumlarda)
Tanı aşamasında yapılan tetkiklerde; doktor istemi (sevk belgesi) ve tetkik sonuçları
Hastanede yatarak veya yatmadan yapılan ameliyatlı veya ameliyatsız tedavi ve müdahalelerde; epikriz
raporu/ anamnez raporu/ ameliyat raporu/ patoloji raporu/ ayrıntılı fatura dökümü
Ameliyat sonrası yapılan fizik tedavi ve rehabilitasyonlarda; ilgili ameliyat raporu ile doktor
tarafından düzenlenen ve başlangıç ve bitiş tarihlerini içeren detaylı tedavi planını da belirten rapor
Vücuda dışarıdan destek olacak şekilde ve tıbbi amaçlarla kullanılan malzemeler için; tedaviyi
düzenleyen doktor tarafından kullanılmasının zorunlu olduğunu belirten doktor raporu, tıbbi malzeme reçetesi
*Sigortalı, her türlü adli olayda (trafik kazaları dahil) adli merciler tarafından oluşturulan belgeleri (olay yeri tespit tutanağı, alkol raporu, adli tıp raporu, trafik kazası tespit tutanağı, savcılık takipsizlik kararı, vb.) tazminat talebi (doğrudan ödeme aşaması dahil) ile birlikte sunmalıdır.
Aslı istenen belgeler
Harcama talebinizi değerlendirebilmemiz için yukarıda belirtilen bazı belgelerin aslı istenebilir. Aşağıda yer alan ve aslı istenen belgelerinizi,
Tedavi Masrafları Talep Formunu doldurarak,
bununla birlikte Mapfre Tower Küçükbakkalköy, Kayışdağı Cd. No:1, 34752 Ataşehir/İstanbul adresine göndermenizi rica ederiz.
Tanı ve/veya tedaviniz kapsamında istenen diğer evraklarınızı Mapfre’in Mobil uygulamamız üzerinden yükleyebilirsiniz.
Fiziki düzenlenmiş tanı ve/veya tedavi masrafları faturaları: Tüm fatura veya serbest meslek makbuzlarında doktor kaşesi bulunmalı ve doktorun uzmanlık alanı belirtilmelidir.(E-arşiv faturaları elektronik ortam üzerinden iletildiği için E-Arşiv Fatura /E-Serbest Meslek Makbuzlarının orijinallerinin iletilmesi gerekmemektedir. Gerekli diğer evrakları mobil uygulamamız üzerinden yükleyerek işlemlerinize devam edebilirsiniz.)
İlaç tedavilerinde; reçetelerin asılları ve reçetedeki ilaçların isimleri okunacak şekilde kesilmiş fiyat kupürleri ve barkodları
Fiziki gönderilerde evraklarla birlikte istenen “Tedavi Masrafları Talep Formu”:
Adınıza düzenlenmiş Masraf Talep Formunuza
mobil uygulamamızda ‘Sağlığım’ sekmesi altında ‘Poliçeyi PDF olarak görüntüle’ başlığına tıklayarak ulaşabilirsiniz. Masraf Talep Formunuzu tüm fiziki belge gönderimlerinizde formu doldurarak belgeleriniz ile birlikte
Mapfre’a iletmenizi rica ederiz.